最近，社交媒体上发表了一篇关于一位老年护理提供者模仿快餐连锁店的汉堡制作“外卖”汉堡给一位患有痴呆症的居民的报道，引发了分歧。
这名男子对食物的偏好非常严格，除了某家特许经营店的汉堡外，他拒绝吃任何东西。这种痴呆症状可能导致营养不良和社会孤立。
但批评人士认为，这种假汉堡的做法是在欺骗一个有认知障碍的弱势群体。
痴呆症是一种逐渐剥夺我们记忆的疾病。虽然它有多种形式，但典型的是短期回忆——最近几小时或几天发生的事情的记忆——首先消失。随着病情的发展，人们可能会越来越“活在过去”，因为遥远的回忆逐渐成为人们唯一能获得的记忆。因此，处于这种疾病中后期的人可能与过去的世界联系在一起，而不是今天的世界。
这使得道德关怀非常具有挑战性。
说谎是错的吗?
伦理方法经典地认为，特定的行为是道德上的确定性，而不管后果如何。与这种道德绝对主义相一致的是，撒谎永远是错误的。
但是，这种合乎道德的方法需要一位老年痴呆妇女不断地联系护理人员，寻找她去世已久的配偶，告知她的丈夫已经去世——这是客观事实。
痛苦是可能的结果，可能伴随着可能危及自己或他人的行为障碍。这个人的记忆已经倒退到他们生命的早期，当他们的伴侣还活着的时候。将配偶去世的消息告诉这样的人，无论多么委婉，都会给他们造成精神创伤。
而且，他们对刚刚被告知的事情的记忆可能很快就会消失，问题可能很快就会重新开始。如果真相再次被提出，再次创伤的循环就会继续。
不同的方法
大多数法律都是绝对主义伦理的例子。任何时候都必须遵守法律。不管是不是赶着去幼儿园接孩子，超速驾驶都有可能受到处罚。
实用主义伦理学拒绝某些行为在道德上总是对或错的观念。相反，行为是根据其“有用性”和社会效益、人性、同情心或意图来评估的。
老年护理法案是一套旨在指导老年护理提供者行为的法律。它说，例如，精神药物(影响精神和情绪的药物)应该是控制痴呆症的行为和心理症状的“最后手段”。
相反，“最佳实践”涉及在行为发生之前进行预防。如果一个人可以合理地预见到看护者的行为可能会导致行为障碍，那就违背了最佳实践。
当你无法避免谎言时该说什么?
那么，当一位女士来找她的丈夫时，最好的回答是什么呢?
温和的询问可能有助于发现潜在的情感需求，并为护理人员指出满足这种需求的正确方向。也许她感到孤独或焦虑，开始关注丈夫的下落?一个熟练的护理人员可能会调整他们的反应，与她联系，也许是回忆，并在这个过程中提供一种舒适感。
这种方法与澳大利亚痴呆症协会的指导意见一致，即护理人员或亲人可以在这种情况下使用四个提示:
- 承认有限公司(“我看得出来你希望他在这里。”)
- 建议另一个选择(“他现在不能来看你”)。
- 提供安慰(“我在这里，很多人都关心我布特你。”)
- 转移注意力(“也许出去走走或者喝杯茶?”)
这些方法可能有效，也可能无效。所以，面对反复的问题和不断升级的痛苦，一个不真实的回答，比如“别担心，他很快就会回来的”，可能是在这种情况下最人道的回应。
不同的现实
人们常说，你永远不可能赢得与痴呆症患者的争论。很多时候，人们讨论的是不同的现实。
因此，在不使用药物的情况下，为痴呆症患者提供“假装”汉堡很可能满足他们的喜好，带来快乐，减轻营养不良的风险，提高社交参与度，并预防行为障碍。从道德角度来看，这似乎是正确的做法。有时，为了目的不择手段。
史蒂夫·麦克法兰(Steve Macfarlane)是澳大利亚痴呆症支持中心临床服务负责人，也是莫纳什大学精神病学副教授。这篇文章最初出现在The Conversation网站上。
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